広島県 1000床の巨大新病院

計画策定の背景

広島県では、医師や診療科の偏在、高度医療機器の分散、都市部における医療機能の重複などに課題があり、とりわけ、高度な医療資源（医療スタッフ・高額医療機器・医療施設）が集中する広島都市圏において、医療資源を集約化することにより、県内全域を対象に高い水準の医療を提供するとともに、中山間地域の地域医療を維持する必要がある。

有識者会議から提言された「高度医療・人材育成拠点ビジョン」を踏まえ、広島県では関係機関と協議し、昨年11月、拠点に必要な医療機能や広島都市圏の医療機能の分化・連携・再編の方向性等を「基本構想」として取りまとめた。

この基本構想に基づき、県立広島病院、ＪＲ広島病院、中電病院の３病院を中心に多くの医療資源を集約し、高度な医療や様々な症例が集積された魅力的な環境を整備することにより、全国から意欲ある若手医師を惹き寄せ、患者の状態に応じた切れ目のない医療を地域の医療機関と連携して提供する地域完結型医療を実現するとともに、広島県内で従事する医療人材の地域への派遣・循環体制の構築を目的とした新病院の基本計画を策定した。

病院名	運営主体	再編・集約の方向性
県立広島病院	公立	４つの医療機関が一体となって、主に高度急性期医療を担う新病院を構築
ＪＲ広島病院	民間	〃
中電病院	民間	〃
広島がん高精度放射線治療センター（ＨＩＰＲＡＣ）	公立	〃
舟入市民病院	公立	小児救急を含めた小児診療機能を新病院へ集約・急性期病床の一部を回復期病床へ転換することを検討
土谷総合病院	民間	小児循環器診療機能を新病院へ集約・急性期病床の一部削減を検討
その他の医療機関	―	新病院への一部医療機能の集約について引き続き検討

病床数は1000床

新病院の病床数については、将来の医療需要に加え、新病院が提供する医療レベルの向上や、集積した医療人材の育成機能の向上、さらには、高齢化に伴う救急医療需要の増加などを加味した上で、県内の高度医療の提供状況を踏まえ、必要十分な病床数として1,000床とする。

一般病床内、重症系病床（130床）: Ｅ－ＩＣＵ（救命救急集中治療室）：12床、ＳＣＵ（脳卒中ケアユニット）：９床、Ｅ－ＨＣＵ・ＣＣＵ（救命救急高度治療及び心臓血管集中治療室）：20床、Ｓ－ＩＣＵ（外科系集中治療室）：10床、ＰＩＣＵ（小児集中治療室）：６床、ＨＣＵ（高度治療室）：28床、ＭＦＩＣＵ（母体・胎児集中治療室）：６床、ＮＩＣＵ（新生児集中治療室）：15床、ＧＣＵ（新生児治療回復室）：24床	950床
精神病床（児童・思春期病床を含む）	50床
総病床数	1,000床

高度医療・人材育成拠点新病院の病床構成

診療科

新病院の診療科目については、広島大学をはじめとした地域の医療機関との役割分担及び連携体制を踏まえ、現在、再編対象病院が有する診療科を維持しつつ、新病院が備えるべき専門性に合わせた次に掲げる41の科目を基本として検討する。

１日あたりの外来患者数は約 1,800 人想定。

総合診療科、感染症科、循環器内科、消化器内科、内視鏡内科、呼吸器内科、腎臓内科、リウマチ科、糖尿病・内分泌内科、脳神経内科、臨床腫瘍科、精神神経科、消化器外科、乳腺外科、移植外科、心臓血管外科、呼吸器外科、整形外科、形成外科、脳神経外科・脳血管内治療科、皮膚科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科・頭頚部外科、リハビリテーション科、放射線診断科、放射線治療科、歯科・口腔外科、麻酔科、救急科、小児科、小児腎臓科、小児循環器科、新生児科、小児外科、小児感覚器科、産婦人科、生殖医療科、緩和ケア科、病理診断科、ゲノム診療科

新病院の主な機能

機能	機能概要
救急医療	各高度専門医療センターとの連携及び救急車の多重受入可能な施設整備による“断らない救急”の実践 •検査、治療を複数の部屋の移動なく行えるハイブリッドERの整備交通事故による多発外傷、顔面外傷など専門的治療を行う“外傷センター”
小児医療	中国地方初、ERを併設した24時間365日対応する“小児救命救急センター” 小児集中治療室（ＰＩＣＵ６床）の整備による救急・術後患者への重点的な対応等
周産期医療	24時間体制での周産期医療を提供する“総合周産期母子医療センター” 高機能病床（母体・胎児集中治療室：ＭＦＩＣＵ６床、新生児集中治療室：ＮＩＣＵ 15床、新生児治療回復室：ＧＣＵ 24床）の整備による重症例への対応等
感染症医療	感染症拡大時に一般病床から速やかに感染症対応病床に転換できる施設の整備専用の入口や専用エレベーターなど、感染症拡大時に一般患者と分離できる動線の確保等
災害医療	南海トラフ地震を想定した免震構造、災害時にも診療継続を可能とする豪雨災害等を想定したフロア構成災害発生時の継続的な医療活動を支える対応スペースとしての空地確保等
へき地医療	遠隔診療や検査によって、どこに住んでいても高度な医療・検査を受けられる体制の整備 •オンライン会議システムの活用等による中山間地域で勤務する医師への支援体制の整備
がん医療	手術、化学療法、放射線治療、ゲノム医療などを組み合わせた最新の集学的治療を提供する“がん医療センター” ＡＩなどを用いたデータ利活用等による、新たながん治療法を開発するための高度な臨床研究や治験の実施
循環器医療	心疾患や大血管疾患症例に対する低侵襲治療の実施や、高難度手術にも対応する“心臓血管センター” •脳卒中ケアユニット（ＳＣＵ）を備え、高機能手術室等における低侵襲治療の実施や、高難度手術にも対応する“脳卒中センター”
急性期リハビリテーション医療	各種センターや多職種が連携した治療早期からのリハビリテーション治療の実施質の高いリハビリテーション治療による合併症の予防、日常生活動作（ＡＤＬ）と生活の質（ＱＯＬ）の向上等
消化器医療	最先端内視鏡（カプセル内視鏡・ファイバースコープ）の整備による先端的な消化器内視鏡治療の提供がん医療センター、消化器内視鏡センターとの連携による、低侵襲な腹腔鏡手術や肝胆膵領域の専門的な検査・治療の実施等
呼吸器医療	標準治療が確立した症例から難治性呼吸器疾患まで幅広い症例に対応する“呼吸器センター” 呼吸器分野におけるカテーテルを活用した高度・先進医療の実施等
腎臓医療	各種血液浄化療法や、小児・成人の腎移植に対応する“腎臓センター” 小児救命救急センターと連携した小児腎不全医療の充実等
糖尿病医療	合併症を有する糖尿病患者、重症糖尿病患者への対応「ひろしまＤＭステーション」と協調した遠隔医療体制による質の高い糖尿病医療の実施等
緩和医療	緩和ケアチームが包括的かつ横断的に診療科を支援する“緩和ケアセンター”による、がん患者及び非がん患者（呼吸器不全や心不全等の臓器不全など）の緩和医療ニーズへの対応等
精神医療	自傷や身体合併症を有する精神科救急患者、重傷例や複雑な背景を持つ児童・思春期症例への対応小児科との併診例や、摂食障害など、一般の精神科病院では入院対応が困難な患者への対応等
先進医療	広島大学病院と連携した臨床試験、臨床治験等の推進による、新しい医療・医療機器の開発への貢献等
ゲノム医療	がん、生活習慣病、小児、周産期、生殖医療など幅広い診療領域における遺伝性疾患の診断治療の実施ゲノム解析による一人ひとりの体質や病状に合った医療の実施等
歯科・口腔外科医療	顔面外傷や口腔がんをはじめとした高難度口腔外科疾患への対応周術期を中心とした入院患者に対する口腔ケアの実施等

建設予定地は広島駅の北側の新幹線口周辺地区

位置：広島県広島市東区二葉の里３丁目１番１（ＪＲ広島駅新幹線口から約300ｍ）
敷地面積：26,137.75㎡
周辺道路：［南側］14.0ｍ（市道）、［東側］9.6ｍ（市道）、［北側］11.2ｍ（市道）、［西側］14.0ｍ（市道）

新病院棟の施設規模は1,000床に対して延べ面積約96千㎡。新病院棟の他に、立体駐車場、院内保育所、駐車場渡り廊下及び広島がん高精度放射線治療センター（ＨＩＰＲＡＣ）上空通路等を含めた延べ面積115千㎡。上記とは別に、延べ面積で４千㎡の拡張可能な増築スペースを確保する。

今回の新病院棟整備に当たって、①全体工程への影響、②工事工期の短縮効果、③コスト縮減効果、④ 発注者（病院スタッフを含む）の意向の反映、⑤発注者の業務負担の５つの重要な視点からメリット・デメリットを整理した結果、新病院整備ではＥＣＩ方式を想定し検討を進める。
※ＥＣＩ方式：施工予定業者が実施設計の段階から参画し、コスト縮減及び工期短縮が期待できる発注方式

断面図

新病院棟は、高層部に病棟機能、低層部に診療機能を配置し、運用の効率化と診療機能の集約化を図る。

高層部（５階～ 16 階）は病棟、低層部（地階～７階）診療・外来・供給・管理部門。

主な大型医療機器の整備内容

主な大型医療機器の整備は放射線治療装置3台、RALS1台、ハイブリッド手術用アンギオ装置2台に加え、情報システム等も含めて、総額約 170億円程度を想定している。

部門名	機器種別	想定整備数
放射線部門（診断）	一般撮影装置	７台
	Ｘ線透視装置（内視鏡センター専用を含む）	８台
	骨密度測定装置	１台
	マンモグラフィ	１台
	アンギオ装置（心臓用・頭腹部・多目的用を含む）	６台
	ＣＴ装置	６台
	ＭＲＩ装置	５台
	ＳＰＥＣＴ－ＣＴ装置	２台
	ＰＥＴ－ＣＴ装置	２台
放射線部門（治療）	放射線治療装置（リニアック装置）	３台
	遠隔操作密封小線源治療装置（ＲＡＬＳ）	１台
検査部門	自動分析装置等	一式
	検体搬送ライン・分注システム	一式
薬剤部門	自動注射薬払出装置	一式
手術部門	術中画像診断・治療装置（ハイブリッド手術用アンギオ装置）	２台
	手術支援ロボット	３台
	手術室関連機器（シーリングペンダント・手術映像管理システム）	一式
救急部門	画像診断・治療装置（ハイブリッドＥＲ用アンギオ装置）	１台
集中治療部門	集中治療・管理関連機器（生体情報モニタシステム・ＩＡＢＰ・ＰＣＰＳ・人工呼吸器等）	一式

主な大型医療機器の整備内容

概算事業費は1,400億円

現時点の概算事業費は1,400億円と試算されるが、建築資材・人件費などの原価高騰、物価上昇等により事業費の変動が発生する可能性がある。

項目	事業費	備考
土地購入費用	約 180億円
ＪＲ広島病院資産譲渡	約 50～60億円
基本設計・実施設計	約 20億円
建築工事等	約 850～950億円	新病院等整備費既存棟駐車場改修費等
医療機器・システム	約 170億円	既存医療機器を活用しつつ高度医療提供に必要な機器・システムを導入
県立広島病院建物解体費	約 30億円
合計	約 1,300～1,400億円