松本市立病院建設基本設計は横河・カミムラ設計

長野県松本市は、新松本市立病院の建設に向け、公募型プロポーザル方式により募集していた「松本市立病院建設基本設計業務委託」の審査の結果、最優秀者として横河・カミムラ設計共同企業体に決定した。履行期間は契約締結日から令和５年３月３１日まで、業務委託費は6,100万円上限。

最優秀者の主な選考理由には人柄の良さも

1. 限られた敷地の中で５階建てデザインにすることにより、敷地の有効活用が図られ、増築への対応も窮屈な感じが無く、将来変化を見据えた提案であったこと。
2. 多翼型（井型）の建物は、患者の療養環境が配慮され、スタッフが効率的に治療に当たることができる合理的な提案であるとともに、コストの削減のため建築面積を最小化し、耐震構造、鉄骨造及びロングスパン架構による提案であったこと。
3. 管理部門を３階ワンフロアに集約することにより、各所への動線短縮、業務効率の向上、スタッフ間のコミュニケーション強化及びチーム医療体制の構築に寄与する提案であったこと。
4. 感染症指定医療機関としての感染症対策、救急・一般外来の配置及び動線デザインが優れていたこと。
5. ゼロカーボンの考え方及び目標設定が現実的であったこと。
6. 配置技術者の人柄の良さ、コミュニケーション能力の高さ及びチームワーク良く本業務に対し取り組む姿勢が評価できたこと。

街とつながるコンパクトな5階建て地域密着型多機能病院

ゆとりある車寄せと連続大庇
1.市道からの十分な引込みを確保し、渋滞緩和
2.連続した大庇を整備し、身障者駐車場やバス・タクシーの乗降スペースも併設
安全で分かりやすい動線計画
3.歩車道分離の徹底と目的に応じて車両動線を分離した安全で分かりやすいアプローチを実現
4.既存立体駐車場とは1階歩道と2階渡り廊下で病院と接続。エレベータも整備
5.ゲートバーのない駐車場管理システムの採用により円滑な通行を確保
既存の立駐の有効利用
6.隣接する既存立体駐車場の1・2階と敷地内を合わせて来院者用を254台整備。既存病院の駐車場も活用し職員用200台整備
周辺の良好な景観に配慮
7.外壁や屋根の色、高さについては「松本市景観計画」を遵守し、周辺景観に配慮

急性期医療と感染症対応の強化を図り、地域医療に貢献する新病院

■合理的かつ明快なフロア構成

• 5階建てのコンパクトな建物により、関連部門の近接配置と動線短縮を実現。
• 1階：外来診療部門を集約。患者さんの上下移動を回避し、スタッフの効率的な診療を実現。
• 2階：腎透析センターとリハビリテーションを計画。外来・病棟の双方からのアクセスに配慮。
• 3階：手術関連機能と医局を隣接。迅速な対応を実現。
• 4・5階：病棟で構成。機動力と連携力を高めた看護環境を整備。

■ 機能別に分けたエレベータ（EV)

• EVは一般、搬送用（スタッフ、配膳）、サービス、感染・救急用を配置。効率的な垂直動線を確保。
• 採血・採尿と検体検査は小荷物専用リフトで上下階に直結。

1階　移動負担を軽減するワンフロア外来

• 外来診療部門と健診を1階に集約し、動線を短縮。
• 2本の患者主動線の外来モールと検査モールを計画。回遊動線により、分かりやすく移動負担を軽減。

■ 連携重視の外来診療部門

• 機能連携を高めた部門配置。働きやすさと受診のしやすさを両立。
• 中央処置室と化学療法室を隣接。内視鏡と放射線も隣接させ、スタッフの迅速な対応と連携を実現。

■ ユニバーサル外来診察室

• 診察室はモジュール化・フリーアドレス化し、効率的かつ柔軟な運用が可能。

■ 救急･発熱外来･総合診療の連携強化

• 1階救急初療室・発熱外来、CT・一般撮影室を隣接配置。
• 救急・発熱患者を迅速かつ安全に受入れる環境を整備。
• 発熱外来は全て陰圧とし、外部に直結した診察室や隔離待合を整備。救急、総合診療科に隣接させ、連携強化と迅速な対応を実現。

■ 単独の感染患者搬送動線を確保

• 発熱外来と感染症病室を直結する感染・救急用エレベータを整備。一般動線と交錯しない安全で迅速な動線を確保。
• 通常時は救急、手術室、一般病棟を結び救急対応を強化。

■ 松本市の伝統工芸や県産材を取り入れた親しまれる病院

• HATAガーデンは「松本てまり」の柄をモチーフに、市民に親しまれる癒しの場を創出。
• ヒノキ・カラマツ等の地場産材をカウンターの一部に採用し、地産地消を実現。「松本民芸家具」の設置も検討。
• 案内サインは落ち着いた色合いの「松本紬」をモチーフとしたアクセントカラーを提案。

■ 地域企業との協働を検討

• 松本市や長野県内の優れた多くの企業特性を把握。地元発注率の向上等、地域と共につくる病院を推進。
• 長野県産木材を内装材等に活用する等、松本広域森林組合との協働も検討。

2階　リハビリ・透析・栄養・薬剤・検査

• 落ち着いた環境の腎透析
• リハビリ・腎透析センターは南側に面した明るく快適な環境を整備。リハビリテーションは屋上リハビリも可能な計画。

3階　手術・医局

■ 高機能手術室の整備と連携強化
●手術室は各種整形外科手術に対応できる内法8.0m×8.0mを基本とし、BCRや陰圧切換え手術室を整備。
●手術室に中央材料、病理検査、MEを隣接配置。迅速対応と業務連携を向上。

フレキシブルな運用が可能な多翼型病棟

■「高い個室率」と「看護動線の短縮」を両立させた多翼型病棟

• SSから各病室が見通せ、病室への看護動線を最短化。
• 2看護のSSを直結する「スタッフリンク」で病棟間連携を向上。

4階 一般急性期病棟

5階 地域包括ケア・回復期リハビリ病棟

平常時の感染症対応から感染拡大時の対応に円滑に移行

■ 迅速な感染対応と安全対策

• 感染・救急用エレベータを整備し、1階救急に併設した発熱外来（感染）と3階手術エリア、4階感染症病床と直結。
• 独立した感染ルートを確保し、安全で迅速な搬送を実現。
• 各感染対応室にはスタッフの着脱のための前室を配置。

■ 感染拡大時の発熱・救急対応

• 感染拡大時は初療室を含む救急エリアを陰圧に切り替え、発熱患者の受入れに対応。
• 発熱外来出入口の大庇下にはパンデミック対応エリアを確保し、医療用テントやドライブスルー検査場が設営可能な電源・給排水を用意。

■ 感染症病棟の段階的な転換

• 感染症病棟は区画扉や可動間仕切りを予め設置し、6床⇒18床⇒30床へと段階的に病床数を転換できる計画。「感染対策ユニット」を活用し、増床1室からの柔軟な運用も可能。

■ 安全な空気の流れを構築

• 廊下等の共用部を陽圧、病室・トイレを陰圧とし、ワンウエイの空気の流れをつくり、患者・スタッフの感染リスクを低減。

将来変化に柔軟に対応できる「サスティナブルホスピタル」

■将来変化を見据えた可変性

将来の人口減少や医療ニーズの変化、或いは多用途（福祉・保健施設等）への転換に対応できる「サスティナブルホスピタル」を実現。

■高い可変性を確保した4つの「フレキシブル・ブロック」

低階層・病棟階の平面を4つのブロックで構成し、各ブロックに設備シャフトを配置。ブロック毎の改修や用途変更が可能。

■自由度を高める「フリープラン架構」

整形でシンプルな平面形状、柱が少ないロングスパン構造とし、改修が容易な架構を採用。

■改修容易な「中央コア・分散シャフト」

中央に機能別エレベータ・階段等を集約。建物端部及び中央に設備シャフトを分散配置。日々のメンテナンスや機能拡張、改修、用途変更に追従。

■多床室の個室化と病棟転用

• 病室は４床室から１床室へ転換、重症患者増加によるHCU化、終末期に備えた緩和ケアユニット化にも対応可能。
• 病棟の４・５階は病棟形状を揃え、廊下幅2.7m以上を確保。超高齢化を迎える将来の病棟種別の変更に対応。

■内部拡張とフレーム内増築を確保

• 将来拡張や改修が見込まれる諸室に隣接して改修が容易な倉庫・休憩室等を配置。
• 予め東側２階屋上を利用した増築フレーム（柱・梁を構築）を計画。手術部門や診療機能拡張に柔軟に対応。

■増築棟による機能拡張

• 医療の高度化に備え、敷地東側、北側に増築余地を確保。増築棟に面する廊下端部をオープンエンドとし、構造・設備の接続が容易な計画。

ICT・ロボット等の先進技術活用

• 院内のICT化によるオンライン診療や遠隔画像診断に対応できる設備環境を整備。
• 案内・警備・運搬・清掃等のロボットシステム採用を想定し、人とロボットが円滑に稼働できる施設づくりを実践。

松本市立病院（現）の概要

コンパクトな地域密着型多機能病院

• 松本市立病院の前身　７３年前の昭和２３年１０月に旧波田村の国保直営診療所の開設（内科標榜、病床４床）
• 昭和２６年に外科診療も加わって村立波田病院に格上し（２０床）
• 昭和３０年に産婦人科
• 昭和３５年に小児科を標榜
• 昭和４８年町立波田病院と改称され（８１床）
• 昭和６０年４月に「波田総合病院」に改称し、現在地に移転改築（１５０床）
• 平成９年には病院機能評価を受審し、長野県内で一番先に認定
• 平成１１年には増改築工事を行い病院規模は２１０床
• 平成１３年に第２種感染症指定医療機関（感染症病床６床）に指定
• 平成１７年総合診療科開設
• 平成２２年３月に波田町は松本市と合併し、松本市立波田総合病院へ
• 平成２４年に病院名を「松本市立病院」と改称
• 平成３０年３月「松本市立病院建設基本計画」が策定され議会で了承
• 令和３年６月市立病院建設基本計画見直し骨子（案）

新病院基本計画（令和４年３月）の概要

病床数は180床

• 病床数は、将来を見据えた医療需要・診療機能・財政予測に基づき、一般病床１７４床と感染症病床６床を合わせて、１８０床 (現病床数より９．５％ダウンサイジング)
• 一般病床（１７４床）の稼働率の目標を９５％
• 個室は全病床の５０％とし、うち有料個室は全病床の３０％以内
• 多床室においてもパーテーションにより個室とできる構造
• 病棟の構成は、急性期病棟２病棟(看護体制１０対１、夜勤３人体制)、回復期リハビリテーション病棟１病棟、地域包括ケア病棟１病棟

診療科目

内科、小児科、外科、整形外科、産科、婦人科、脳神経外科、泌尿器科、麻酔科、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科、リハビリテーション科、循環器内科、消化器内科、人工透析内科、糖尿病内科、内分泌内科、呼吸器内科、乳腺外科、肛門外科、消化器外科、形成外科、歯科口腔外科、ペインクリニック整形外科、救急科（救急総合診療科）

施設規模　延床15,000㎡

１床当たり面積の考え方…新病院で機能拡充を予定している内視鏡センター、健康管理センター、売店などの利便施設のスペースの確保と、個室割合を全病床の５０％とすることなどを考慮し、当院と同等の機能を有する先進病院の事例を参考に、１床当たりの面積を８０ｍ２から８５ｍ２までの範囲で設定。

事業費(素案)は87億円

建設工事費は約73億円、医療機器・什器等が10億円、用地費等を合わせた総事業費はやく87億円となる。1床当たり建設工事費は約4千万円。

令和8年に開院予定

令和4年度中に基本設計を行い、令和５年に実施設計、令和６年度から建設工事を開始し、２年後の令和８年度中の開院を目指す。

現病院跡地利用について

多世代の人々が集い、交流できる新たな賑わいの拠点づくり～「健康・福祉」と「3ガク」がつながる「メディカル・パークHATA」

5つのケーススタディを踏まえ、新耐震構造である既存建物を有効活用し、「健康・福祉」と「3ガク」がつながり地域活性化を担う賑わいの拠点「メディカル・パークHATA」を提案。

■ 地域活性化を促進する「まち」・「学び」・「福祉」・「宿泊」の4機能

• メディカル・パークHATAは「まち」、「学び」、「福祉」、「宿泊」の4つの機能で構成。人々が集い、賑わいにあふれた交流の場を創出。

■ 跡地利用に関する＋αの提案

• 波田地区では「松本市波田駅周辺地区再生可能エネルギー等導入検討」に向けての事業が推進されています。
• 検討案として、現病院を地域における「環境配慮型エネルギーセンター」として再整備し、地域活性化の一翼を担う施設とすることを提案します。太陽光、バイオマス、CGS、蓄電設備等のハード面を提供し、脱炭素社会に向けた新たな取り組みを提案します。

出所：松本市HP「松本市立病院建設基本設計業務委託」公募型プロポーザルの結果について

• 松本市立病院建設基本設計業務委託プロポーザル審査結果 [PDFファイル／205KB]
• 最優秀者技術提案書 [PDFファイル／15.87MB]

• 松本市病院局「松本市立病院建設基本構想」、
• 新病院計画一覧（松本市立病院からのお知らせ）、
• 「松本市立病院建設基本計画」
• 松本市立病院HP